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【法人用】会員登録申請書 作成フォーム

  • ・こちらは正会員・準会員共通の会員登録申請書です（必要書類はこちらをご覧ください）。
  • ・必要事項を入力後、「PDF出力」ボタンよりPDFでダウンロードいただけます。
  • ・※印はPDF出力に必要な項目です。
  • ・記入例につきましてはこちらをご参照ください。
契約先
会社名
会社名（フリガナ）
代表者氏名
代表者氏名（フリガナ）
所在地
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地・ビル名
資本金 円
従業員数 人
創業（西暦） 年
固定電話番号  -  - 
FAX番号  -  - 
代表者携帯電話番号  -  - 
営業所
店舗名
店舗名（フリガナ）
所在地
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地・ビル名
固定電話番号  -  - 
FAX番号  -  - 
PCメールアドレス
古物商許可番号
古物商許可公安委員会 公安委員会
ご担当者①
ご担当者名
フリガナ
携帯電話番号  -  - 
部署・役職
ご担当者②
ご担当者名（任意）
フリガナ（任意）
携帯電話番号（任意）  -  - 
部署・役職（任意）
主たる事業内容
展示台数 台
サービス工場
オークション
正会員
会場名
ポス番号
ASNET紹介者会員名（任意）
紹介会員番号（任意）
代表者保証契約
代表者の⽅は、以下の事項に同意の上、⼊⼒および捺印をしてください。
1. 私(代表者)は、ASNET規約に同意のうえ、株式会社オートサーバーに対し、ASNET会員登録申請者が負担する⼀切の債務を極度額1,000万円 の範囲内で連帯して保証します。
2. 私(代表者)は、ASNET規約第9条に定める⽋格条件または反社会的勢⼒には該当しません。
3. 私(代表者)は、ASNET会員登録申請者より本申請に際し、以下の項⽬について情報提供を受けました。
(1)ASNET会員登録申請者の財産及び収⽀の状況
(2)ASNET会員登録申請者の株式会社オートサーバーに対する債務以外に負担している債務の有無並びにその額及び履⾏状況
(3)ASNET会員登録申請者が株式会社オートサーバーに対する債務について同社に担保を提供していない事実
氏名
役職
生年月日(西暦) 年 月 日
住所
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地・ビル名
固定電話番号  -  - 
FAX番号  -  - 
陸送
ゼロは正会員の方、イシダキャリーは北陸3県（石川・富山・福井）の方のみそれぞれ選択可能です。
陸送会社（準会員必須）
取引金融機関
※口座名義は契約先名義のものを記入して下さい。
※ゆうちょ銀行口座を登録する場合は、店番・口座番号が記載されている通帳のページをコピーし、添付してください。
銀行名
口座番号

※ゆうちょ口座は通帳のコピーが必要となります。
本支店名
本支店名（フリガナ）
口座名義

※口座名義は契約先名義のものを記入して下さい。
口座名義（フリガナ）

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